Mide kanseri ve karmaşık mide hastalıklarında midenin tamamının (total) ya da bir kısmının (subtotal) D2 lenf nodu diseksiyonu ile çıkarılması işlemi.
Ne için yapılır
- Mide kanseri (gastrik adenokarsinom) cerrahi tedavisi
- Mide bölgesindeki lenfoma ve gastrointestinal stromal tümör (GIST)
- İlerlemiş ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyen mide ülseri komplikasyonları (perforasyon, kanama, darlık)
- Önceden geçirilmiş mide ameliyatına bağlı tekrarlayan komplikasyonlar
- Şiddetli, geri dönüşsüz mide çıkış obstrüksiyonu
- Belirli kalıtsal sendromlarda profilaktik gastrektomi (özelleşmiş endikasyon)
Hazırlık
- Üst gastrointestinal endoskopi ve biyopsi ile tanı kesinleştirilir
- Evreleme için BT, gerekirse endoskopik ultrason (EUS) ve PET-BT
- Tam kan sayımı, biyokimya, koagülasyon ve beslenme durumu (albumin) değerlendirmesi
- Sigaranın bırakılması, beslenme desteği ve kan sulandırıcı düzenlemesi
- Operasyon öncesi en az 8 saat açlık ve cilt hazırlığı
İşlem nasıl yapılır
- Genel anestezi altında karın açık ya da laparoskopik yöntemle açılır
- Tümör yerleşimine göre mide tamamen (total gastrektomi) veya kısmen (subtotal/distal gastrektomi) çıkarılır
- Çevre dokular ve D2 lenf nodu diseksiyonu yapılır; uygun cerrahi sınırlar sağlanır
- Yemek borusu ve ince bağırsak arasında uygun teknikle (Roux-en-Y) yeni bağlantı oluşturulur
- Karın içi yıkanır, kanama kontrolü ve dren yerleştirilir
- Çıkarılan doku ve lenf nodları patolojiye gönderilir
İşlem sonrası
- Yoğun bakım takibi sonrası servise alınma; toplam yatış 7-14 gün civarındadır
- İlk günlerde sıvı, ardından kademeli olarak yumuşak ve katı gıdaya geçiş
- Sık ve az miktarda yemek (özellikle total gastrektomi sonrası dampingi azaltmak için)
- B12 vitamini, demir, kalsiyum ve genel beslenme takibi (gerekirse uzun süreli takviye)
- Patolojik evreye göre onkoloji ile birlikte adjuvan kemoterapi/radyoterapi planlaması
Riskler
- Anastomoz kaçağı veya darlığı
- Kanama, enfeksiyon ve karın içi apse
- Beslenme bozuklukları (kilo kaybı, B12 ve demir eksikliği)
- Damping sendromu (yemek sonrası çarpıntı, terleme, ishal)
- Trombo-emboli ve solunum komplikasyonları
Sıkça Sorulanlar
Tüm midem alındıktan sonra normal yemek yiyebilir miyim?
Evet, ancak sık ve küçük öğünler şeklinde. Diyetisyen desteği ile kademeli olarak farklı besinlere geçiş sağlanır.
Total gastrektomi sonrası vitamin takviyesi gerekli mi?
Evet. Özellikle B12 vitamini ömür boyu enjeksiyon ya da yüksek doz oral takviye olarak verilir; demir ve kalsiyum eksikliği de izlenir.
Kemoterapi mutlaka gerekecek mi?
İhtiyaç patolojik evre, lenf nodu tutulumu ve moleküler özelliklere göre belirlenir; multidisipliner tümör konseyinde planlanır.
Laparoskopik yöntem mümkün mü?
Tümör yerleşimi, evresi ve hastanın durumuna göre uygun olgularda laparoskopik gastrektomi tercih edilebilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Endoskopik biyopsi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Endoskopik biyopsi — yemek borusu, mide ve bağırsaklardan tanısal doku örnekleme.
Üst GIS endoskopisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Üst GIS endoskopisi (gastroskopi) — yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının görüntülenmesi.
Helicobacter pylori testi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Helicobacter pylori testi — mide bakterisi taraması için kan, dışkı, soluk ve endoskopik biyopsi yöntemleri.
Üre nefes testi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Üre nefes testi — Helicobacter pylori varlığını soluk örneğiyle saptayan invaziv olmayan tanı testi.
İnguinal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnguinal herni onarımı — kasık fıtığının yama veya doku tamiri ile cerrahi onarımı.
Umbilikal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Umbilikal herni onarımı — göbek fıtığının cerrahi olarak tamir edilmesi.
İnsizyonel herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnsizyonel herni onarımı — eski ameliyat kesisi üzerinde gelişen karın duvarı fıtığının tamiri.
Meme biyopsisi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Meme biyopsisi — şüpheli kitle ve mikrokalsifikasyonların doku örneklemesi.