Dalağın laparoskopik veya açık yöntemle tamamen ya da kısmen çıkarılması; sonrasında ömür boyu enfeksiyon korunması gerektiren cerrahi işlem.
Ne için yapılır
- Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen idiyopatik trombositopenik purpura (ITP)
- Kalıtsal sferositoz ve bazı hemolitik anemiler
- Travma sonrası kanayan ve onarılamayan dalak yaralanması
- Dalak kistleri, apseleri veya iyi/kötü huylu dalak tümörleri
- Hodgkin lenfoma evrelemesi (seçilmiş olgularda)
- Hipersplenizm ile seyreden bazı hematolojik hastalıklar
Hazırlık
- Elektif vakalarda işlemden en az 14 gün önce aşılama yapılır: pnömokok (S. pneumoniae), Hib (H. influenzae tip b) ve meningokok (N. meningitidis)
- Tam kan sayımı, koagülasyon testleri, görüntüleme (USG, BT)
- Trombosit düzeyi düşük hastalarda gerekirse trombosit süspansiyonu hazırlanır
- Kan sulandırıcı ilaç kullanımı hekim onayı ile düzenlenir
- İşlemden en az 8 saat önce yememe ve içmeme
İşlem nasıl yapılır
- Genel anestezi altında hasta ameliyat masasına alınır
- Uygun olgularda laparoskopik yöntemle 3-4 küçük kesi yapılır; aksi halde açık cerrahi seçilir
- Dalak besleyici damarlardan dikkatlice ayrılır ve damarlar bağlanarak kesilir
- Dalak özel torba içinde küçültülerek karın dışına alınır; aksesuar dalaklar varsa aranır ve çıkarılır
- Karın içi kanama kontrolü yapılır, gerekirse dren konur
- Kesi yerleri kapatılır; çıkarılan doku patolojiye gönderilir
İşlem sonrası
- Hastane yatışı genellikle 2-5 gün arasıdır; laparoskopik olgularda daha kısa olabilir
- Trombosit sayısı ilk haftalarda yükselebileceği için pıhtılaşma açısından izlem yapılır
- Asplenik hastalar için ömür boyu kapsüllü bakteri enfeksiyonu riskine karşı bilinçlendirme
- Yıllık grip aşısı ve aralıklı pnömokok rapeli; meningokok rapeli kılavuza göre planlanır
- Ateş yükseldiğinde erken antibiyotik başlanması ve acil değerlendirme önerisi
Riskler
- Kanama ve transfüzyon ihtiyacı
- Yara yeri ya da karın içi enfeksiyon
- Pankreas kuyruğu, mide veya kolonda nadir yaralanma
- Postsplenektomi sepsis (kapsüllü bakterilere bağlı ağır enfeksiyon riski)
- Tromboz ve emboli ihtimalinde artış
Sıkça Sorulanlar
Dalağım alındıktan sonra normal yaşayabilir miyim?
Evet, ancak enfeksiyon riski nedeniyle aşı takibi, ateşli durumlarda erken hekim başvurusu ve antibiyotik kullanımı konusunda dikkatli olmak gerekir.
Aşıları ameliyattan önce mi sonra mı yaptırmalıyım?
Mümkünse ameliyattan en az 14 gün önce yaptırmak en etkilisidir. Acil cerrahide aşılar ameliyat sonrası en az 14 gün geçtikten sonra uygulanır.
Çocuk hastalarda farklı bir yaklaşım var mı?
Çocuklarda mümkünse parsiyel splenektomi veya konservatif tedavi tercih edilir; aşı takvimi ve antibiyotik profilaksisi daha sıkı uygulanır.
Spor ve günlük aktiviteye ne zaman dönebilirim?
Hafif aktivitelere genellikle 2 hafta sonra, ağır spor ve temaslı sporlara ise 4-6 hafta sonra hekim onayıyla dönülür.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Apendektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apendektomi (apandisit ameliyatı) — iltihaplı apendiksin cerrahi olarak çıkarılması.
Kolesistektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Kolesistektomi — safra kesesinin çıkarıldığı laparoskopik veya açık cerrahi işlem.
Abdominoplasti
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Abdominoplasti — karın duvarı kas-fasya gevşekliği ve fazla deri/skar düzeltme cerrahisi.
Liposuction
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Liposuction — yerel yağ birikimlerinin kanül yardımı ile cerrahi olarak uzaklaştırılması.
İnguinal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnguinal herni onarımı — kasık fıtığının yama veya doku tamiri ile cerrahi onarımı.
Umbilikal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Umbilikal herni onarımı — göbek fıtığının cerrahi olarak tamir edilmesi.
İnsizyonel herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnsizyonel herni onarımı — eski ameliyat kesisi üzerinde gelişen karın duvarı fıtığının tamiri.
Laparoskopik cerrahi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Laparoskopik cerrahi — kapalı yöntemle, küçük kesilerle yapılan minimal invaziv genel cerrahi işlemler.