Pıhtı yıkımı ürünlerini ölçen, özellikle düşük-orta klinik olasılıkta venöz tromboembolizmi (DVT, pulmoner emboli) dışlamak için kullanılan testtir.
Ne için yapılır
- Düşük-orta klinik olasılıkta derin ven trombozu (DVT) dışlanması
- Düşük-orta klinik olasılıkta pulmoner emboli dışlanması
- Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) tanısı ve izlemi
- Aort diseksiyonu şüphesinde yardımcı test
- COVID-19 ve ciddi enfeksiyonlarda tromboz riskinin değerlendirilmesi
- Antikoagülan tedavi sonrası nüks değerlendirmesi
Hazırlık
- Özel açlık gerekmez
- Gebelik, postoperatif dönem veya yakın travma öyküsü belirtilmelidir
- Antikoagülan kullanımı bildirilmelidir
- Yakın zamanda yaşanan inflamatuvar/enfeksiyöz durumlar belirtilmelidir
İşlem nasıl yapılır
- Koldan venöz kan örneği alınır
- Plazma üzerinde immünoturbidimetrik yöntemle ölçüm yapılır
- Sonuç ng/mL FEU veya ng/mL DDU cinsinden bildirilir
- Yorum klinik olasılık (Wells skoru) ile birlikte yapılır
- Yaşa göre eşik değer ayarlaması (yaş × 10 ng/mL FEU) uygulanabilir
İşlem sonrası
- Negatif sonuç düşük klinik olasılıkta tromboembolizmi dışlamada yüksek değer taşır
- Pozitif sonuç ileri görüntüleme (Doppler USG, BT anjiyografi) gerektirir
- DIC izleminde seri ölçüm yapılabilir
- Sonuçların acil servis veya klinikte hızla yorumlanması
Riskler
- Kan alımına bağlı küçük morluk veya hassasiyet
- Cerrahi, gebelik, ileri yaş, kanser, enfeksiyon gibi durumlarda yanlış pozitiflik (özgüllük düşük)
- Yüksek klinik olasılıkta normal sonuç tromboembolizmi tek başına dışlamaz
- Test sonucu klinik olasılık skoru olmadan yorumlanmamalıdır
Sıkça Sorulanlar
D-dimer yüksek çıktı, pıhtı atmış mıyım?
Mutlaka değil. Cerrahi, gebelik, enfeksiyon, kanser gibi pek çok durumda D-dimer yükselir. Görüntüleme ile doğrulanması gerekir.
D-dimer düşük çıktıysa pıhtı yok demek midir?
Düşük klinik olasılığa sahip hastalarda negatif D-dimer venöz tromboembolizmi dışlamada güçlü bir araçtır; ancak yüksek klinik olasılıkta tek başına yeterli değildir.
Sonuç ne kadar sürede çıkar?
Çoğu hastanede acil olarak çalışılır ve 30-60 dakika içinde sonuç verilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Koagülasyon testleri
Tıbbi Biyokimya
Koagülasyon testleri — PT/INR ve aPTT ile kanama-pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi.
Tam kan sayımı
Tıbbi Biyokimya
Hemogram (CBC) — kan hücrelerinin sayı ve oranlarını ölçen temel tarama tahlili.
Açlık kan şekeri
Tıbbi Biyokimya
Açlık glukoz testi — diyabet taraması ve kan şekeri kontrolünde temel tahlil.
HbA1c
Tıbbi Biyokimya
HbA1c — son 2-3 ayın ortalama kan şekerini gösteren glikolize hemoglobin testi.
Lipid profili
Tıbbi Biyokimya
Lipid profili — total kolesterol, HDL, LDL ve trigliserit ölçümü ile kardiyovasküler risk değerlendirmesi.
İdrar kültürü
Tıbbi Biyokimya
İdrar kültürü — idrarda üreyen bakterinin tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi.
Kan kültürü
Tıbbi Biyokimya
Kan kültürü — kan dolaşımındaki bakteri veya mantarın tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığı.
Sedimentasyon
Tıbbi Biyokimya
Sedimentasyon (ESR) — eritrositlerin çökme hızını ölçen, vücuttaki inflamasyonu değerlendirmeye yönelik kan tetkiki.