El bileğindeki karpal tünelin tavanını oluşturan transvers karpal ligamanın kesilerek median sinir üzerindeki basının kaldırıldığı periferik sinir cerrahisi işlemi.
Ne için yapılır
- Konservatif tedaviye (atel, fizik tedavi, lokal kortikosteroid enjeksiyonu) yanıt vermeyen karpal tünel sendromu
- Gece artan el-parmak uyuşması, karıncalanması ve ağrısı şikayetleri
- Başparmak güçsüzlüğü ve thenar kas atrofisi (kas erimesi) gelişmiş orta-ileri evre vakalar
- EMG (sinir iletim çalışması) ile orta veya ileri derecede median sinir tuzaklanması saptanan hastalar
- Diyabet, hipotiroidi, gebelik gibi sekonder nedenlere bağlı dirençli karpal tünel sendromu
- Tekrarlayan karpal tünel sendromunda revizyon cerrahisi ihtiyacı
Hazırlık
- EMG ve gerekli görüntüleme (USG veya MR) sonuçları getirilir
- Lokal anestezi planlanıyorsa açlık şart değildir; sedasyon veya genel anestezide 6-8 saat aç-susuz olunur
- Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayıyla düzenlenir
- Bilekte enfeksiyon veya açık yara olmadığından emin olunur
- Ameliyat sonrası araç kullanmamak için yanınızda refakatçi olması önerilir
İşlem nasıl yapılır
- Hasta sırtüstü yatırılır, kol bir kol tahtasına alınır ve cilt sterilize edilir
- Genellikle lokal anestezi (avuç içine küçük bir kesi alanı uyuşturulur) ile uygulanır
- Avuç içi-bilek geçişinde 2-3 cm'lik küçük bir kesi yapılır (klasik açık yöntem); bazı merkezlerde endoskopik teknik tercih edilebilir
- Transvers karpal ligaman dikkatlice kesilerek median sinir üzerindeki bası kaldırılır
- Sinir görsel olarak rahatlamış mı, ek bası noktası var mı diye kontrol edilir
- Cilt birkaç dikişle kapatılır ve hafif sargı uygulanır; aynı gün taburculuk yaygındır
İşlem sonrası
- Sargı 24-48 saat tutulur; ardından yara temiz ve kuru tutulur
- Uyuşma genellikle ilk haftalarda gerilemeye başlar; tam iyileşme 2-3 ayı bulabilir
- Dikişler 10-14 günde alınır
- Hafif el hareketlerine erken başlanır; ağır kaldırma ve tekrarlayan zorlamalardan 4-6 hafta kaçınılır
- Avuç içinde yumuşak doku hassasiyetinin (pillar pain) birkaç ay sürebileceği bilgisi paylaşılır
Riskler
- Yara yeri enfeksiyonu (nadir)
- Median sinirin küçük bir dalında geçici veya kalıcı duyu değişikliği
- Avuç içinde uzun süreli hassasiyet (pillar pain)
- İleri evrede cerrahiye geç başvuran hastalarda eksik/gecikmiş iyileşme
- Tekrarlama (özellikle ligaman tam serbestleştirilemediyse veya altta yatan neden devam ediyorsa)
Sıkça Sorulanlar
İşlemden hemen sonra elimi kullanabilir miyim?
Hafif günlük hareketler (yemek yeme, giyinme) ilk günlerden itibaren mümkündür. Ağır kaldırma, sıkma ve tekrarlayan zorlamalar 4-6 hafta önerilmez.
Şikayetlerim ne zaman geçer?
Gece uyuşmaları çoğunlukla ilk hafta içinde belirgin biçimde azalır. Tam duyu ve güç toparlanması, sinir hasarının derecesine göre 2-6 ayı bulabilir.
Açık ve endoskopik yöntem arasında fark var mıdır?
İki yöntemin uzun vadeli sonuçları benzerdir. Endoskopik yöntem daha küçük kesi sağlayabilir; açık yöntem revizyon ve karmaşık olgularda daha kolay görüş sunar. Seçim cerrahın deneyimine ve hastanın klinik durumuna göre yapılır.
Aynı problem diğer elimde de var. İki el aynı seansta yapılır mı?
Genellikle önce daha şikayetli olan el yapılır; iyileşme sürecini değerlendirmek için diğer el bir süre sonra planlanır. Ancak seçilmiş hastalarda iki el aynı seansta yapılabilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Genel dahiliye muayenesi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Genel dahiliye muayenesi — yetişkinlerde sistemik hastalıkların tanı, takip ve yönlendirmesi.
El cerrahisi
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
El cerrahisi — tendon, sinir ve kompleks travma onarımı içeren rekonstrüktif el ve üst ekstremite cerrahisi.
Beyin tümörü ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Beyin tümörü ameliyatı — iyi veya kötü huylu beyin lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılması.
Bel fıtığı cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Bel fıtığı cerrahisi — konservatif tedaviye yanıt vermeyen lomber disk hernisinde uygulanan nöroşirürji.
Boyun fıtığı cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Boyun fıtığı cerrahisi — servikal disk hernisinde nöroşirürji ile dekompresyon ve stabilizasyon.
Spinal tümör cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Spinal tümör cerrahisi — omurga ve omurilik tümörlerinin nöroşirürjikal olarak çıkarılması.
Kraniotomi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Kraniotomi — kafatasında geçici cerrahi pencere açılarak yapılan beyin ameliyatı.
VP şant ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Ventriküloperitoneal (VP) şant ameliyatı — hidrosefalide beyin omurilik sıvısının karın içine yönlendirilmesi.