Sırt kasının (latissimus dorsi) bir bölümünün omuz başına taşınarak iyileşmeyen büyük rotator manşet yırtıklarında hareket ve gücün yeniden sağlandığı tendon transferi cerrahisi.
Ne için yapılır
- Geri dönüşsüz büyük arka-üst rotator manşet yırtıkları (özellikle infraspinatus ve supraspinatus)
- Aktif dış rotasyonu kısıtlı, ağrılı omuz işlev kayıpları
- Konservatif tedavi (fizik tedavi, ilaç, enjeksiyon) ve standart manşet onarımına uygun olmayan hastalar
- Genç ve aktif hastalarda omuz proteziyle uyumlu olmayan, hareket beklentisi yüksek olgular
- Sahte felç tablosu (psödoparalizi) gelişmemiş, deltoid kası sağlam hastalar
Hazırlık
- İşlemden 8 saat önce yememe-içmeme (anestezi için)
- Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayı ile düzenlenir
- Operasyon öncesi kan tahlilleri, EKG ve omuz MR/BT görüntüleri değerlendirilir
- Sigara kullanımının en az 2-4 hafta önceden kesilmesi önerilir
- Kronik hastalıklar için ilgili branş onayı sağlanır
İşlem nasıl yapılır
- Yaşam bulguları sürekli izlenir, damar yolu açılır
- Anestezi uzmanı tarafından genel anestezi ve gerekirse bölgesel sinir bloğu uygulanır
- Hastanın pozisyonu yan yatış ya da sırt üstü olarak ayarlanır, cilt sterilize edilir
- Sırt bölgesindeki latissimus dorsi kasından bir bölüm (tendon ucu) dikkatlice serbestleştirilir
- Omuz arka tarafından açılan kesiden geçirilerek hasarlı manşet yerine kuvvet sağlayacak biçimde tespit edilir
- Doku gerginliği kontrol edilir, kesiler katlar halinde kapatılır ve omuz askıya alınır
İşlem sonrası
- Genellikle 2-4 gün hastanede kalış
- İlk 4-6 hafta omuz askısı ile koruma; pasif hareket egzersizleri kontrollü başlatılır
- 6-12 haftada aktif yardımlı egzersizler, kademeli güçlendirme
- 3-6 ay arasında günlük aktivitelere büyük ölçüde dönüş; sportif aktiviteler 6-12 ay
- Düzenli fizik tedavi seansları ve hekim kontrolleri (2, 6, 12. ay)
Riskler
- Enfeksiyon ve yara iyileşme sorunları
- Hematom (cilt altı kanama) ve geçici şişlik
- Sinir yaralanması — özellikle torakodorsal sinir ve aksiller sinir bölgesi (nadir)
- Transfer edilen tendonun gerilim kaybı, kopuş veya beklenenden az güç kazanımı
- Anestezi reaksiyonları ve omuzda kalıcı hareket kısıtlılığı
Sıkça Sorulanlar
Bu ameliyat hangi hastalar için uygundur?
Geri dönüşsüz arka-üst manşet yırtığı olan, deltoid kası sağlam, henüz omuz protezi gerekmeyen, dış rotasyon ve aktif hareket kaybı yaşayan hastalarda değerlendirilir. Karar; muayene, MR ve hasta beklentisine göre verilir.
İyileşme süreci ne kadardır?
Tam iyileşme 6-12 ay sürer. İlk 4-6 hafta omuz askısı ile koruma, ardından kademeli fizik tedavi gerekir. Hasta uyumu sonucu doğrudan etkiler.
Omzumda tam eski hareketim geri gelir mi?
Çoğu hastada ağrıda belirgin azalma, kol kaldırma ve dış rotasyonda anlamlı iyileşme sağlanır. Ancak tam normal omuz hareketi her hastada elde edilmeyebilir; bireysel sonuçlar değişkendir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Omuz rotator kaf tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz rotator kaf tamiri — yırtılan supraspinatus ve diğer kaf tendonlarının artroskopik veya açık yöntemle onarılması.
Omuz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz artroskopisi — omuz ekleminin minimal invaziv kamera yöntemi ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Eklem içi enjeksiyon
Ortopedi ve Travmatoloji
Eklem içi enjeksiyon — hyalüronik asit ve ilaçlarla osteoartrit ağrı tedavisi.
Tuzak nöropati operasyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Tuzak nöropati operasyonu — periferik sinirlerin sıkıştığı bölgelerde dekompresyon ve sinirin serbestleştirilmesi cerrahisi.
Tendon tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Tendon tamiri — kopan veya yırtılan tendonların açık ya da perkütan teknikle uç uca dikilmesi.
Çıkık redüksiyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Çıkık redüksiyonu — yerinden çıkan eklemin (omuz, dirsek, parmak) atravmatik yerine oturtulması.
Alçı ve atel uygulaması
Ortopedi ve Travmatoloji
Alçı ve atel uygulaması — kırık, burkulma ve cerrahi sonrası eklem ve kemik tespiti.
Pin Çıkarma
Ortopedi ve Travmatoloji
Pin çıkarma — kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonra geçici tespit telinin alınması işlemi.