Omuz hareketini sağlayan rotator kaf tendon yırtıklarında, hasarlı tendonun kemiğe özel sütur çapaları ile yeniden tutturulduğu cerrahi işlem; ağrı ve fonksiyonu iyileştirir.
Ne için yapılır
- MRI ile doğrulanmış semptomatik tam kat rotator kaf yırtığı (genellikle supraspinatus)
- Kola yukarı kaldırırken belirgin güç kaybı ve gece omuz ağrısı
- Konservatif tedaviye (fizik tedavi, NSAİİ, kortizon enjeksiyonu, 3-6 ay) yanıt vermeyen şikayetler
- Akut travmatik yırtık (özellikle aktif ve genç hastada)
- Kısmi kalınlık yırtıklarda artan büyüme veya semptomlarda kötüleşme
- Aktif yaşam süren hastada günlük aktivitelerin kısıtlanması
Hazırlık
- Detaylı omuz muayenesi, MRI ve gerekirse ultrason ile yırtık boyutu ve geri çekilme değerlendirilmesi
- Ameliyat öncesi 2-4 hafta süren omuz hareket açıklığı egzersizleri (artrofibrozisi önlemek için)
- İşlemden 6-8 saat önce yememe ve içmeme
- Kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa hekim onayı ile kesilir
- Sigara kullanımının 2-4 hafta önceden bırakılması tendon iyileşmesi için önemlidir
İşlem nasıl yapılır
- Hastaya genellikle bölgesel (interskalen) blok ile birlikte genel anestezi uygulanır
- Hasta yarı oturur (beach chair) veya yan yatar pozisyona alınır
- Omuz çevresinde 3-4 küçük artroskopi kesisi açılır; eklem içi ve subakromial alan değerlendirilir
- Yırtık tendonun kemikten ayrıldığı bölgede çapraz çapalar (anchor) yerleştirilir
- Tendon, çapaların sütürleri ile orijinal anatomik yerine sıkıca tutturulur (single-row veya double-row tamir)
- Eşlik eden lezyonlar (akromiyoplasti, biseps tenodez) gerekirse yapılır; kesiler kapatılır ve omuz askıya (sling) alınır
İşlem sonrası
- Aynı gün veya 1 gün hastanede kalış sonrası taburculuk
- Omuz askısı (sling) 4-6 hafta kullanılır; süre yırtık boyutuna göre değişir
- İlk 6 hafta pasif hareket egzersizleri; 6-12 hafta aktif yardımlı egzersizler
- Fizik tedavi 3-6 ay süreyle aşamalı kas güçlendirme programı içerir
- Spora veya ağır omuz işine geri dönüş 4-6 ay sonra mümkündür; tam iyileşme 9-12 ay sürebilir
Riskler
- Enfeksiyon (her cerrahi işlemde olabilir)
- Tendon iyileşmesinin tam olmaması ve tekrar yırtılma (özellikle büyük yırtıklar ve sigara kullananlarda)
- Omuz sertliği (artrofibrozis) — hareket açıklığında kısıtlanma
- Damar veya sinir yaralanması (nadir)
- Çapaların yerinden çıkması veya tutmaması
- Anestezi reaksiyonları
Sıkça Sorulanlar
Rotator kaf yırtığında ameliyat şart mı?
Akut travmatik yırtık veya genç-aktif hastada cerrahi tedavi önerilir. Yaşlı, sınırlı aktiviteli ve dejeneratif yırtıklarda fizik tedavi ve enjeksiyon ile şikayetler kontrol altına alınabilir; karar bireyseldir.
Ameliyat sonrası ne kadar süre kolumu askıda tutmam gerekir?
Yırtık boyutuna göre 4-6 hafta omuz askısı (sling) kullanımı önerilir. Bu süreçte pasif hareket egzersizlerine başlanır. Süre cerrahın belirlediği rehabilitasyon protokolüne göre düzenlenir.
Spora veya işe ne zaman dönerim?
Masa başı işe 2-4 hafta sonra, hafif fiziksel aktivitelere 3 ay, kontak sporları ve omuz üstü aktivitelere (tenis, voleybol, atış) 4-6 ay sonra dönülebilir. Tam iyileşme 9-12 ayı bulabilir.
Tendon iyileşmemesi (re-tear) riski nedir?
Yırtık büyüklüğü, yaş, sigara kullanımı ve doku kalitesi gibi etmenlere bağlıdır. Küçük yırtıklarda iyileşme oranı yüksektir; büyük ve kronik yırtıklarda re-tear riski daha yüksektir. Rehabilitasyon protokolüne uyum önemlidir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Omuz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz artroskopisi — omuz ekleminin minimal invaziv kamera yöntemi ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Latismus Transferi
Ortopedi ve Travmatoloji
Latissimus dorsi transferi — geri dönüşsüz omuz tendon yırtıklarında sırt kasının omuza taşındığı cerrahi.
Omuz MR
Görüntüleme Hizmetleri
Omuz MR — rotator kaf yırtığı, labrum hasarı ve omuz ağrısının ayrıntılı görüntülemesi.
Tuzak nöropati operasyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Tuzak nöropati operasyonu — periferik sinirlerin sıkıştığı bölgelerde dekompresyon ve sinirin serbestleştirilmesi cerrahisi.
Tendon tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Tendon tamiri — kopan veya yırtılan tendonların açık ya da perkütan teknikle uç uca dikilmesi.
Çıkık redüksiyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Çıkık redüksiyonu — yerinden çıkan eklemin (omuz, dirsek, parmak) atravmatik yerine oturtulması.
Alçı ve atel uygulaması
Ortopedi ve Travmatoloji
Alçı ve atel uygulaması — kırık, burkulma ve cerrahi sonrası eklem ve kemik tespiti.
Pin Çıkarma
Ortopedi ve Travmatoloji
Pin çıkarma — kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonra geçici tespit telinin alınması işlemi.