Diz ekleminde yastıkçık görevi gören menisküsün yırtılması durumunda, artroskopi yoluyla yırtığın onarılması veya hasarlı parçanın çıkarılarak eklemin korunduğu cerrahi tedavi.
Ne için yapılır
- Konservatif tedaviye (istirahat, fizik tedavi, ilaç) yanıt vermeyen mekanik diz ağrısı
- Diz hareketinde takılma, kilitlenme veya boşalma hissi
- MRI ile doğrulanmış semptomatik menisküs yırtığı
- Yırtık parçanın eklem içine sıkışması ve hareketi engellemesi
- Sporcu veya aktif yaşam süren bireylerde fonksiyonel kayıp
- Diz şişliğinin (efüzyon) tekrarlaması
- Genç hastalarda yarı ay (bucket handle) tipi onarıma uygun yırtıklar
Hazırlık
- Hekim muayenesi, MRI ve ayakta diz röntgeni ile yırtık tipi ve eklem değerlendirmesi
- İşlemden 6-8 saat önce yememe ve içmeme (anestezi gerekliyse)
- Kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa hekim onayı ile kesilir
- İşlem öncesi rutin kan tahlilleri ve gerekirse EKG
- Sigara kullanımının 2-4 hafta önceden bırakılması iyileşme açısından önerilir
İşlem nasıl yapılır
- Hastaya genel veya bölgesel (spinal) anestezi uygulanır
- Diz çevresinde 2-3 küçük (yaklaşık 5 mm) kesi açılarak artroskopi kamerası ve cerrahi aletler eklem içine yerleştirilir
- Eklem içi tüm yapılar (menisküs, kıkırdak, bağlar) görsel olarak değerlendirilir
- Genç hastada ve uygun yırtıkta menisküs onarımı (sütür/dikiş ile) tercih edilir; uygun olmayan yırtıklarda yırtık parça çıkarılır (parsiyel menisektomi)
- Eklem yıkanır, aletler çıkarılır ve kesiler birkaç dikişle kapatılır
- Diz elastik bandaj ile sarılır
İşlem sonrası
- Aynı gün veya 1 gün hastanede kalış sonrası taburculuk
- Parsiyel menisektomide ilk hafta koltuk değneği ile yürüme; 2-4 haftada normal aktiviteye dönüş
- Menisküs onarımında 4-6 hafta yük verme kısıtlaması ve diz açısı kontrolü için diz breysi
- Fizik tedavi ve egzersiz programı 6-12 hafta
- Spora geri dönüş parsiyel menisektomide 4-8 hafta, onarımda 4-6 ay sonra
Riskler
- Enfeksiyon (her cerrahi işlemde olabilir, oran düşüktür)
- Eklem içi kanama veya hematom
- Damar veya sinir yaralanması (nadir)
- Derin ven trombozu (DVT)
- Onarım yapılan dikişlerin tutmaması ve tekrar cerrahi gereksinimi
- Anestezi reaksiyonları
Sıkça Sorulanlar
Menisküs onarımı mı yoksa parça çıkarılması mı daha iyidir?
Genç hastada ve menisküsün kanlanan dış kısmındaki yırtıklarda onarım tercih edilir; çünkü menisküsün korunması diz osteoartritine karşı uzun vadeli avantaj sağlar. Onarıma uygun olmayan yırtıklarda hasarlı parça çıkarılır.
Ameliyat sonrası ne zaman yürüyebilirim?
Parsiyel menisektomide aynı gün veya ertesi gün ağırlık vererek yürünebilir. Onarımda ise ilk haftalarda kısmi yük ve diz hareket kısıtlaması gerekir; süreç hekiminizin önerisine göre kademeli ilerler.
Spora ne zaman geri dönebilirim?
Yapılan işleme bağlıdır. Parsiyel menisektomi sonrası 4-8 hafta, menisküs onarımı sonrası 4-6 ay rehabilitasyon ve ortopedist onayı ile spora dönüş planlanır.
Ameliyat olmadan menisküs yırtığı düzelir mi?
Küçük, dejeneratif veya semptomsuz yırtıklarda fizik tedavi, kas güçlendirme ve aktivite düzenlemesi ile şikayetler kontrol altına alınabilir. Mekanik şikayet (kilitlenme, takılma) varsa cerrahi değerlendirme gerekir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ACL) — yırtılan ön çapraz bağın greft kullanılarak artroskopik yöntemle yeniden yapılandırılması.
Diz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Diz artroskopisi — diz ekleminin küçük kesilerden kamera ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Total diz protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Total diz protezi — ileri evre diz kireçlenmesinde eklem yüzeylerinin yapay parçalarla yenilenmesi.
Parsiyel Diz Protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Parsiyel diz protezi — diz ekleminin yalnızca hasarlı bölümünün yenilendiği kısmi yüzey değiştirme cerrahisi.
PRP enjeksiyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
PRP enjeksiyonu — trombositten zengin plazmanın seçilmiş tendon ve eklem sorunlarında uygulanması.
Eklem içi enjeksiyon
Ortopedi ve Travmatoloji
Eklem içi enjeksiyon — hyalüronik asit ve ilaçlarla osteoartrit ağrı tedavisi.
Diz MR
Görüntüleme Hizmetleri
Diz MR — menisküs, çapraz bağlar, kıkırdak ve eklem yapılarının ayrıntılı değerlendirmesi.
Omuz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz artroskopisi — omuz ekleminin minimal invaziv kamera yöntemi ile değerlendirilmesi ve onarımı.