Tiroid bezindeki nodül, guatr, hipertiroidi veya kanser nedeniyle bezin bir kısmının ya da tamamının çıkarıldığı, boyun ön kısmından yapılan cerrahi işlemdir.
Ne için yapılır
- Tiroid kanseri tanısı veya kanser şüphesi olan nodüller
- Hızlı büyüyen, basıya neden olan büyük guatr (nefes darlığı, yutma güçlüğü, ses değişikliği)
- Toksik nodüler guatr veya Graves hastalığında ilaç ve radyoaktif iyot tedavisine yanıtsızlık
- Tekrarlayan tiroid kistleri ya da büyük soliter nodüller
- Substernal (göğüs içine uzanan) guatr
- Hipertiroidiye bağlı yan etkiler nedeniyle medikal tedavinin sürdürülemediği olgular
Hazırlık
- İşlemden 8 saat önce yeme-içme kesilir
- Tiroid hormon düzeylerinin (TSH, sT3, sT4) kontrol altında olması sağlanır
- Hipertiroidi varsa cerrahi öncesi medikal tedavi ile ötiroid duruma getirilir
- Boyun ultrasonografisi, ince iğne biyopsisi, gerektiğinde laringoskopi ile ses telleri değerlendirilir
- Kan sulandırıcılar hekim onayı ile düzenlenir; rutin kan tahlilleri ve EKG yapılır
İşlem nasıl yapılır
- Genel anestezi altında, vital bulgular sürekli izlenir
- Boyun ön kısmında 4-8 cm’lik yatay (kollar deri kıvrımına paralel) kesi yapılır
- Cilt altı kasları aralanır; tiroid bezi ortaya konur
- Ses telleri sinirleri (rekürren laringeal sinir) ve paratiroid bezleri korunarak tiroid dokusu çıkarılır
- Gerekirse boyundaki lenf bezleri kanser endikasyonuna göre çıkarılır (boyun diseksiyonu)
- Kanama kontrolü yapılır; kesi katmanları estetik dikiş tekniği ile kapatılır, gerekirse dren konulur
İşlem sonrası
- Genellikle 1-2 gün hastanede kalış
- Kalsiyum düzeyi takip edilir; gerekirse kalsiyum ve D vitamini desteği başlanır
- Total tiroidektomi sonrası ömür boyu tiroid hormon (levotiroksin) replasmanı gerekir
- Ses kontrolü ve kesi takibi için 1-2 hafta içinde poliklinik kontrolü
- Patoloji sonucuna göre ek tedavi (radyoaktif iyot, izlem) planlanır
Riskler
- Geçici veya kalıcı ses kısıklığı (rekürren laringeal sinir etkilenmesi, kalıcı oran %1-2)
- Geçici veya kalıcı düşük kalsiyum (hipoparatiroidi)
- Kanama, hematom (özellikle ilk 24 saatte dikkatle izlenir)
- Yara yeri enfeksiyonu, keloid veya kalın iz oluşumu
- Anestezi reaksiyonları, nadir solunum yolu komplikasyonları
Sıkça Sorulanlar
Tüm tiroid alındığında ömür boyu ilaç almak gerekir mi?
Total tiroidektomi sonrası vücut tiroid hormonu üretemez; bu nedenle ömür boyu levotiroksin (tiroid hormonu) replasmanı kullanmak gerekir. Yarım tiroidektomide bazı hastalarda ilaç gerekmeyebilir.
Boynumda iz kalır mı?
Kesi genellikle deri kıvrım çizgisine yerleştirildiği için zamanla belirginliği azalır. İyileşme süreci, cilt yapısı ve bakım iz kalitesini etkiler.
Sesim kalıcı olarak değişir mi?
Geçici ses kısıklığı sık karşılaşılan bir durumdur ve haftalar içinde düzelir. Kalıcı ses değişikliği nadirdir; risk, deneyimli ekiplerde ve sinir monitörizasyonu ile en aza indirilir.
Ameliyat sonrası ne zaman normal hayatıma dönerim?
Çoğu hasta 1-2 hafta içinde günlük aktivitelere döner. Ağır fiziksel iş ve egzersizler için 3-4 haftalık dinlenme önerilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Tiroid ultrasonografisi
Görüntüleme Hizmetleri
Tiroid USG — tiroid bezi ve nodüllerin TI-RADS sınıflamasıyla radyasyonsuz değerlendirilmesi.
Tiroid hastalıkları değerlendirmesi
Dahili Poliklinik (Endokrin)
Tiroid bezi fonksiyon ve yapı hastalıklarının laboratuvar ve görüntüleme ile değerlendirilmesi.
Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi
Dahili Poliklinik (Endokrin)
Tiroid nodüllerinden ultrason eşliğinde ince iğneyle hücre örneği alınması işlemi (TİİAB).
Apendektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apendektomi (apandisit ameliyatı) — iltihaplı apendiksin cerrahi olarak çıkarılması.
Kolesistektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Kolesistektomi — safra kesesinin çıkarıldığı laparoskopik veya açık cerrahi işlem.
Mastektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Mastektomi — meme kanserinde memenin tümünün cerrahi olarak alınması işlemi.
Lumpektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Lumpektomi — meme koruyucu cerrahi ile tümörün sağlam dokuyla birlikte çıkarılması.
Hemoroidektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Hemoroidektomi — ileri evre basur hastalığında genişlemiş hemoroid dokularının cerrahi olarak çıkarılması.