Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi

Şüpheli tiroid nodüllerinden ultrason rehberliğinde ince iğne ile hücre örneği alınarak iyi/kötü huylu ayrımı yapılan tanısal işlemdir.

Ne için yapılır

• Ultrasonda 1 cm ve üzeri orta-yüksek riskli (TI-RADS 4-5) tiroid nodülleri
• 5 mm üzerinde olup mikrokalsifikasyon, düzensiz sınır gibi yüksek şüpheli özellikler taşıyan nodüller
• Boyun lenf bezlerinde tiroid kanserini düşündüren büyüme ya da yapısal değişiklik
• Hızlı büyüme, ses kısıklığı veya yutma güçlüğü gibi belirtilerle birlikte saptanan nodül
• Çocuklukta boyun bölgesi radyasyon öyküsü ya da ailede tiroid kanseri olan kişilerde küçük nodüllerin değerlendirilmesi
• Daha önce yetersiz (Bethesda I) gelen biyopsinin tekrarı ya da büyüyen nodülün yeniden değerlendirilmesi

Hazırlık

• Aç gelmek zorunlu değildir; normal beslenme sürdürülebilir
• Kan sulandırıcı ilaçlar (varfarin, klopidogrel, yeni nesil antikoagülanlar) işlem öncesi hekim onayıyla geçici kesilebilir; aspirin genellikle gerekirse devam eder
• Bilinen kanama bozukluğu, aspirin/klopidogrel kullanımı ve alerji öyküsü işlem öncesi bildirilir
• Önceki tiroid ultrason ve kan tahlilleri (TSH, T3, T4) getirilir
• Boyun bölgesi açık kalacak şekilde gevşek bir kıyafetle gelinir; takı çıkarılır

İşlem nasıl yapılır

1. Hasta sırtüstü, başı arkaya doğru hafif kaldırılmış pozisyonda yatırılır
2. Boyun bölgesi antiseptikle temizlenir; lokal anestezi genellikle gerekmez, ancak istenirse cilt yüzeyel uyuşturulabilir
3. Ultrason eşliğinde nodül görüntülenerek 25-27 gauge ince bir iğne ile birkaç pasaj yapılır ve hücre örneği alınır
4. İşlem sırasında hastadan yutkunmaması ve hareket etmemesi istenir; her iğne giriş süresi yaklaşık 5-10 saniyedir
5. Genellikle 2-4 örnek alınır; örnekler lam üzerine yayılır ve patolojiye gönderilir, gerekirse tiroglobulin yıkama sıvısı da alınır
6. İşlem yaklaşık 15-20 dakika sürer; ardından bölgeye 10-15 dakika baskı uygulanır

İşlem sonrası

• İşlem sonrası 30-60 dakika gözlem altında tutulur ve hasta günlük yaşamına dönebilir
• Patoloji sonucu Bethesda Sistemi'ne göre raporlanır: I (yetersiz), II (benign), III (önemi belirsiz atipi/AUS), IV (folliküler neoplazi şüphesi/FN), V (malignite şüphesi), VI (malign)
• Bethesda II sonuçlarda 6-12 ay sonra ultrason takibi yeterli olur
• Bethesda III-IV sonuçlarda biyopsi tekrarı veya moleküler test, V-VI'da cerrahi değerlendirme planlanır
• Bethesda I (yetersiz) sonuçta 4-6 hafta sonra biyopsi tekrar edilir
• İşlem yerinde 1-2 gün hafif hassasiyet veya morluk olabilir; istirahat ve ağrı kesici yeterlidir

Riskler

• Genellikle güvenli bir işlemdir; ciddi komplikasyon oranı çok düşüktür (%1'in altında)
• İşlem yerinde küçük hematom (kanama) ya da morluk en sık görülen yan etkidir
• Ağrı, hassasiyet ve nadiren geçici yutma güçlüğü olabilir
• Çok nadir olarak enfeksiyon veya boyundaki yapılarda yaralanma bildirilmiştir
• Yetersiz örnek alınması (Bethesda I) durumunda işlemin tekrarı gerekebilir

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.