Anal fistül ameliyatı

Anüs ile makat çevresi cilt arasında oluşan iltihaplı tünelin (fistül) cerrahi olarak temizlendiği veya kapatıldığı işlemdir.

Ne için yapılır

• Tekrarlayan perianal apse sonrası gelişen kalıcı fistül
• Sürekli akıntı, kaşıntı ve makat çevresinde ağrı yapan fistüller
• Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarına eşlik eden fistüller
• Antibiyotik ve drenaj ile düzelmeyen kompleks fistüller
• Park sınıflamasına göre intersfinkterik, transsfinkterik, suprasfinkterik ve ekstrasfinkterik tipler
• İş gücü ve yaşam kalitesini etkileyen kronik perianal akıntı

Hazırlık

• Klinik muayene yanı sıra gerektiğinde MR fistülografi veya endoanal ultrason ile fistülün anatomisi haritalanır
• Aktif apse varlığında öncelikle drenaj yapılır, gerekirse seton ipi yerleştirilir
• Standart kan tahlilleri ve EKG ile preoperatif hazırlık tamamlanır
• Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayı ile düzenlenir
• İşlem öncesi 6-8 saat aç kalmak ve gerektiğinde lavman önerilir

İşlem nasıl yapılır

1. Hasta jinekolojik ya da yüzükoyun pozisyonda yatırılır, spinal veya genel anestezi uygulanır
2. Fistülün dış ve iç ağzı belirlenir, kanal boyunca incelikle değerlendirilir
3. Yüzeyel ve sfinkter (anal kasları) az içeren fistüllerde fistülotomi (kanalın açılarak yara olarak iyileşmesi) uygulanır
4. Kasları daha çok kapsayan fistüllerde, fonksiyonu korumak için seton (drenaj ipi) yerleştirilebilir
5. Sfinkter koruyucu yöntemlerden LIFT prosedürü, ileri rotasyon flebi (advancement flap) ya da fistül traktının lazerle kapatılması (FiLaC), VAAFT gibi seçenekler kullanılabilir
6. Crohn ve kompleks fistüllerde aşamalı tedavi planlaması yapılır; uygun teknik fistülün anatomisine göre seçilir

İşlem sonrası

• Çoğunlukla aynı gün ya da 1 gün hastanede kalış sonrası taburculuk yapılır
• Sıcak oturma banyoları, lokal pansuman ve dışkı yumuşatıcı tedavi düzenlenir
• Lifli beslenme ve bol sıvı tüketimi yara iyileşmesine yardımcı olur
• Yaranın tamamen iyileşmesi tekniğe göre 4-12 hafta sürebilir
• Düzenli kontrol muayeneleri ile nüks ve yara iyileşmesi takip edilir

Riskler

• Yara yerinde ağrı, kanama ve cerrahi alan enfeksiyonu
• Fistülün tekrarı (özellikle kompleks fistüllerde)
• Anal darlık ya da yara iyileşmesinde gecikme
• Geçici ya da kalıcı gaz/dışkı kontrolünde azalma (özellikle sfinkter müdahalesi gerektiren tekniklerde)
• Crohn hastalarında alevlenme ve iyileşmenin uzaması

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.