El bileğindeki dar tünelden geçen median sinirin baskı altında kalması nedeniyle oluşan uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğün, bağ kesilerek sinirin rahatlatıldığı küçük cerrahi işlem.
Ne için yapılır
- EMG (elektromiyografi) ile doğrulanmış orta-ağır karpal tünel sendromu
- Geceleri uyuşma, karıncalanma ve uyku bölünmesi (klasik şikayet)
- Başparmak, işaret ve orta parmaklarda his kaybı veya beceri azalması
- Konservatif tedaviye (gece istirahat ateli, NSAİİ, lokal kortizon enjeksiyonu) yanıt vermeyen olgular
- Tenar (başparmak kası) atrofisi gelişmiş ileri olgular
- Şikayetlerin günlük yaşam ve mesleki aktiviteleri kısıtlaması
Hazırlık
- EMG ile sinir iletim çalışması ve detaylı klinik muayene
- Eşlik eden hastalıkların (diabet, tiroid, romatoid artrit) değerlendirilmesi
- Kan sulandırıcı kullanılıyorsa hekim onayı ile kesilir
- İşlem öncesi cilt temizliği ve aksesuarların çıkarılması
- Lokal anestezi ile yapılacaksa aç olma zorunluluğu yoktur
İşlem nasıl yapılır
- Hastaya genellikle lokal anestezi (gerekirse hafif sedasyon) uygulanır
- El ayası bilek hizasında yaklaşık 2-3 cm'lik (açık cerrahi) veya 1 cm'lik (endoskopik) kesi yapılır
- Median siniri sıkıştıran transvers karpal ligaman kontrollü şekilde kesilerek tünel genişletilir
- Sinir bütünlüğü ve serbest hareketi kontrol edilir
- Cilt birkaç dikişle kapatılır ve elastik bandaj ile sarılır
- İşlem ortalama 15-30 dakika sürer
İşlem sonrası
- İşlem ayaktan (günübirlik) yapılır; aynı gün taburculuk
- İlk 2-3 gün el yukarıda tutulur, sıkı kavrama ve ağır kaldırmadan kaçınılır
- Pansuman 7-10 gün sonra çıkarılır, dikişler 10-14 günde alınır
- Geceleri uyuşma genellikle ilk haftalarda hızla düzelir; tam iyileşme 2-3 ayda
- Hafif iş ve günlük aktivitelere 1-2 hafta, ağır el işine 4-6 haftada dönüş
Riskler
- Enfeksiyon (nadir)
- Yara yeri ağrısı veya geçici hassasiyet (pillar pain), genellikle haftalar içinde geriler
- Median sinir veya dallarında yaralanma (çok nadir)
- Yetersiz dekompresyon veya tekrar sıkışma (geç dönem)
- Anestezi alanına bağlı geçici uyuşukluk
Sıkça Sorulanlar
Karpal tünel ameliyatı şart mı, ataçla geçer mi?
Hafif olgularda gece istirahat ateli, kortizon enjeksiyonu ve aktivite düzenlemesi ile şikayetler kontrol altına alınabilir. EMG'de orta-ağır sıkışma, kas erimesi veya konservatif tedaviye yanıtsızlık varsa cerrahi tedavi önerilir; geç kalınması kalıcı sinir hasarına yol açabilir.
Ameliyat sonrası şikayetlerim ne zaman geçer?
Gece uyuşmaları çoğunlukla ilk birkaç haftada hızla geriler. Parmak hissinin tam dönüşü ve kavrama gücünün toparlanması sinirin durumuna göre 2-6 ay sürebilir. İleri olgularda tam düzelme olmayabilir.
Ne zaman işe dönebilirim?
Masa başı işe 1-2 hafta içinde, ağır el kullanımı gerektiren mesleklere (inşaat, montaj) 4-6 hafta sonra dönülebilir. Süreç işlem tipine ve mesleğe göre değişir.
Açık cerrahi mi endoskopik mi yöntem tercih edilir?
Her iki yöntem de etkilidir. Endoskopik cerrahide kesi daha küçüktür ve erken işe dönüş avantajı vardır. Açık cerrahi daha geniş görüş sağlar. Tercih cerrahın deneyimine ve hasta özelliklerine göre yapılır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Tetik parmak ameliyatı
Ortopedi ve Travmatoloji
Tetik parmak ameliyatı — A1 makara açılarak parmak takılma ve kilitlenmesinin giderilmesi.
Tendon tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Tendon tamiri — kopan veya yırtılan tendonların açık ya da perkütan teknikle uç uca dikilmesi.
Parafin
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Parafin tedavisi — el ve ayak eklemleri için derin ısıtma uygulaması.
El cerrahisi
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
El cerrahisi — tendon, sinir ve kompleks travma onarımı içeren rekonstrüktif el ve üst ekstremite cerrahisi.
Diz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Diz artroskopisi — diz ekleminin küçük kesilerden kamera ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Omuz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz artroskopisi — omuz ekleminin minimal invaziv kamera yöntemi ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Total diz protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Total diz protezi — ileri evre diz kireçlenmesinde eklem yüzeylerinin yapay parçalarla yenilenmesi.
Total kalça protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Total kalça protezi — kalça ekleminin yapay başlık ve soketle değiştirildiği eklem yenileme cerrahisi.